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  狂犬病,俗称疯狗症,是某种人畜共通传染病,病原体为狂犬病病毒,它会原困动物的急性脑炎和付进 神经炎症,还不还还可以 接受疫苗免疫的感染者,当神经症状跳出后几乎必然死亡,通常的死亡原困全是机会中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏,最终死于自极速1分快3开奖主神经系统受损原困的脏器衰竭。之后只要及时的接种疫苗,一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。



  哺乳动物中,灵长目、食肉目、翼手目等目的动物都都前要成为病患,如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马;而啮齿目动物(除海狸外)很少感染,如松鼠、花栗鼠、兔子等,但为了保险起见,被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。



  病毒大量趋于稳定于发病者的脑脊液、口水和体液中,绝大部份通过咬伤传播,好多好多 时令染病的人或动物特别活跃,在还不还还可以 激怒的情况汇报整理起攻击,展现其它不寻常的行为。狂犬病亦都前要以麻痹法子跳出,令患者显得沉默内向。亦有未经确认的实例表明病毒可经气溶胶由粘膜或极速1分快3开奖呼吸道传染,在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被所含蝙蝠粪便的气溶胶感染。狂犬病从4个多 人传到另外4个多 人极为少见,曾跳出于器官移植,极少出于人咬人或接吻,2004年在美国4个多 未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏,获得捐献的四当事人因狂犬病身亡。



  狂犬病的临床表现可分为四期潜伏期(平均约20~90天,最短三三十天,最长19年[2])根据当事人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等,在潜伏期中感染者还不还还可以 任何症状,也还不还还可以 传染性。





前驱期(约持续1-4日)

  大多数患者结束了了英语 了了跳出全身不适、发热、疲倦乏力、不安、恶心等症状,对疼、声、风、光等刺激敏感,咽喉跳出紧缩感。半数以上病人机会病毒在伤口处繁殖而对付进 神经元产生刺激,因而感到伤口付进 有麻木、发痒、刺痛或虫爬蚁走感。



  兴奋期(痉挛期。本期约持续1-3 天。)患者各种症状达到顶峰,跳出精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状,之后狂犬病又被称为恐水症,患者常常机会咽喉部的痉挛而窒息身亡。患者逐渐进入深层兴奋情况汇报,表情极其恐怖、烦躁不安、惊惧,有大难临头、死亡即将降临的预感。较理智的人,感到无法控制当事人的行为时,尚能主动要求医护人员把当事人捆起来(约束起来),断断续续向家人吩咐后事,其生离死别的悲惨场面,惨不忍睹。多数病人两目惊楞而绝望地注视着付进 的一切,时而躁动不安,冲撞,狂呼乱叫,力大超人,十分恐惧死亡。机会迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损,引起呼吸肌、吞咽肌痉挛而跳出恐水、怕风、吞咽困难、呼吸困难等。



  恐水是绝大多数狂躁型狂犬病特有症状之一(个别患者恐水症状难能可贵典型,亦不一定在早期跳出),恐水表现很具有证病性,除狂犬病癔病外未在其它疾病中见到过。饮水、闻及流水声、看见水或仅仅提到「水」字都可原困咽喉肌严重痉挛。吞咽困难,故患者实在极度干渴却不敢饮水,即使饮亦无法下咽。他人用大棉签蘸水送入口中,帮助处置干渴之苦,但仍无法下咽,呛咳不止,加重咽肌痉挛。随病程发展,跳出自主神经功能紊乱症状,大汗淋漓、唾液分泌增多、大量流涎,尤其小儿患者,因咽部疼痛和阻塞感,更加重了烦躁,用双手撕拉当事人的咽部、颈部,并向四周胡乱吐唾沫。



  机会声带痉挛,吐字不清,声音嘶哑甚至失音,小儿张口嚎哭,声音沙哑哭没法了声,有群众误认为是「学狗叫」。怕风亦是狂躁型狂犬病患者较为特殊的症状。即使是微风:用手在其肩上拂动扇风,用嘴对其面部轻吹,身边行人走过带动之风或开关门窗所致穿堂风等,均能激惹患者咽肌痉挛。患者躲在房子里,蜷缩在阴暗的角落里,对声音、光亮、疼痛甚至医师触摸肢体等任何刺激都特别敏感,可激惹其咽肌发作性痉挛。患者极其痛苦,不仅无法进食、饮水,之后常伴有辅助呼吸肌痉挛,原困呼吸困难和缺氧。主要为抽涕式裂嘴样呼吸,面部肌肉抽动,颜面口唇青紫,甲床紫绀,并机会跳出四肢抽动,甚至全身呈疼痛性抽搐情况汇报。患者缺氧还不还还可以 严重,但吸氧却十分困难。机会躁动不安,用鼻导管或鼻塞甚至面罩给氧,不但安置困难,之后之后好固定。



  若强行固定,输氧导管亦随时机会被其自行扯掉。即使给氧的导管不直接接触皮肤粘膜,小流量给氧,气流亦机会刺激而引发咽肌痉挛。此外,机会自主神经功能亢进,出汗、流涎,跳出中枢性发热,体温高达3极速1分快3开奖8-40℃以上。心率加快、血压升高、瞳孔散大、表情极度惊恐、焦急、痛苦,但神志大多数清楚。极个别患者对他人乱吐唾沫,企图逃出室外,有攻击或咬伤他人的行为。随兴奋症状的加剧,跳出精神异常、谵妄、幻听、幻视、冲撞嚎叫或喃喃自语。病人机会在发作中死于以中枢性呼吸衰竭为主的混合型呼吸衰竭或循环衰竭。



  昏迷期(瘫痪期。本期持续6-18小时。)兴奋期后,痉挛抽搐逐渐停止,患者似乎逐渐趋于安静,少数病人有短暂的一过性理智情况汇报,能配合医护治疗,简单回答问话,或勉强饮水,大量进食,疾病似有好转,此即俗话所说的「回光反照」间题。但反应调慢减弱到消失,跳出各种迟缓性瘫痪症状,尤以肢体软瘫较多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、嘴还不能 闭合、面部表情木呆、失音、感觉减退。腹壁、提睾、膝腱等生理反射消失,飞快由安静进入昏迷情况汇报。



  呼吸逐渐减弱、调慢、不规则,跳出潮式呼吸。脉搏细弱、不规则,甚至摸还不能 。心音低钝、心率紊乱。两肺呼吸音粗,大量鸣痰音,吼痰。血压逐步下降,皮肤湿冷,跳出花纹,指端青灰。瞳孔散大,口鼻腔中流出咖啡色甲烷乙炔气体体,飞快死于呼吸、循环和全身衰竭。本期仅持续6-18小时。



  病理:狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞机会皮肤细胞,并在其中渡过潜伏期,而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙醯胆碱受体进入神经细胞,沿神经细胞的轴突缓慢上行,上行到脊髓,进而入脑,难能可贵沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统,并在灰质大量克隆,沿付进 神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。



  狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(Negri bodies),即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的4个多 指针。狂犬病病毒在付进 神经组织里的平均移动深层是3mm/h,上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。之后,伤口离脑-脊髓越远,潜伏期就越长,疫苗就越有机会及时生效从而有效预防狂犬病发作。





预防法子:

  控制野生动物间的传播通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播为宠物强制性接种狂犬疫苗对易感人群预防性免疫接种为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处置用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭,或3%-5%肥皂水,迫不得已的之后甚至只用清水洗涤全是意义。之后注意难能可贵用嘴吸伤口,机会口腔中的微小破损机会拉近狂犬病毒与脑的距离!(参见前面关于病理每种的描述。)较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底,再用75%石油醚 消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处置愈早愈好,即使延迟1、2天甚至3、三十天之后应忽视局部处置,此时机会伤口已结痂,也应将结痂加进后按上法处置。清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的同时,还都前要在伤口付进 浸润注射狂犬病病毒抗血清,之后机会使用抗血清的话,有必要加大疫苗的用量,以处置抗血清降低疫苗的效果。



  现代医学的预防和治疗[编辑]发病前的预防[编辑]预防狂犬病,也之后使用狂犬病疫苗,力图在狂犬病病毒破坏人的中枢神经之后激发免疫系统产生足够的抗体。狂犬病疫苗于1885年由路易·巴斯德科学发明,他在4个多 被患狂犬病的狼咬伤的9岁儿童身上试用成功,这项成果被誉为「科学纪录中最杰出的一项」。狂犬病疫苗的制备法子有利用动物脑组织培养或人体双倍体细胞疫苗(HDCV),利用动物脑组织生产的疫苗价格便宜,但人体免疫反应较大,机会引发脑炎;而狂犬病病毒抗血清通常是用被感染后痊愈的马或羊的血液制备的。



  接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内(飞快越好),机会一般来说,狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的深层快过狂犬病毒繁殖和破坏的深层,好多好多 即使病毒机会入侵,于发作前接种仍然有效。为了谨慎起见,一般医师会额外使用抗病毒血清浸润伤口付进 机会注射,尽机会的减少体内狂犬病毒的数量,为免疫系统争取足够长的响应时间。如病毒已入侵中枢神经而发病后,即使接受被动免疫也没能挽回生命,机会免疫细胞较少进入中枢神经组织(血脑屏障的阻隔所致)。



  发病后的治疗[编辑]主条目:密尔沃基疗法关于发病后的患者被治愈的报导,某些病例机会还不还还可以 确凿的证据,通常被认为是「狂犬病癔病」康复。全是病例是注射疫苗后但仍然发病的,之后免疫系统又清除了体内的病毒,之后中枢神经系统机会严重受损,患者进入临床上的「昏迷期」,化验表明体内已无病毒,最终死于神经损伤原困的脏器衰竭。



  值得注意的是,美国威斯康辛医学院副教授 Rodney E. Willoughby, Jr. 于2004年领导4个多 医疗团队成功治愈了一名15岁女高中生的狂犬病[3]这位叫兰 Jeanna Giese 的病人,是世界上有明确记录的首位还不还还可以 注射疫苗而狂犬病发作,最终却又被治愈的狂犬病患者,之后,她的神经系统还不还还可以 受到严重的损伤。该实验性治疗法子被命名为「密尔沃基疗法」。密尔沃基疗法的治疗思路被称为「诱导昏迷」:抑制中枢神经系统的活性,延缓病毒在神经细胞间的传播,等候免疫系统当事人发挥作用。



  之后使用了镇静剂:咪达唑仑(Midazolam)、苯巴比妥(Phenobarbital),病毒传播的抑制剂:苯乙胺(Ketamine)、金刚烷胺(Amantadine),并追加补充了患狂犬病全是不够的生物喋呤。之后还不还还可以 使用疫苗,机会病毒发作时免疫系统都前要检测并响应,之后通常尚未清除病毒神经系统就机会损坏殆尽了……另外,实在使用了病毒唑(Ribavirin),但普遍难能可贵认为此药对治疗狂犬病有明显的作用。将病毒传染给 Jeanna 的是一只蝙蝠,全是学者认为蝙蝠携带的狂犬病毒是某种致病性较弱的突变株,之后她才还不还还可以 幸运。Willoughby副教授的法子近年来被某些医生尝试用于数例患者的治疗中。

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